THERAPEUTIC DRUG MONITORING
Il MONITORAGGIO TERAPEUTICO DEI FARMACI (TDM) serve ad ottimizzare i regimi farmacologici nel singolo paziente, potenziando l'efficacia ed evitando la tossicità farmaco-correlata. Le rassegne prospettiche suggeriscono che in ambito clinico il 20% dei pazienti presenta concentrazioni sub-terapeutiche di PI e NNRTI nel plasma. Utilizzando la posologia standard si ha un’ altissima variabilità nelle concentrazioni plasmatiche dei pazienti (con differenze > 100 volte).
Le linee guida BHIVA raccomandano l'uso del TDM nelle seguenti situazioni:
"Il TDM si è dimostrato particolarmente utile nel contesto clinico, quando è difficile prevedere le concentrazioni farmacologiche: ad es., la gestione delle interazioni farmacologiche, il trattamento di pazienti pediatrici ed in gravidanza, le scelte da fare nella terapia di salvataggio,
quando è possibile integrare il risultato TDM con quello dei test di resistenza, ed ancora nel caso di pazienti con compromissione renale od epatica, in soggetti trapiantati, in caso di tossicità e nell’uso di regimi posologici alternativi dei quali non è ancora stato possibile appurare la sicurezza e l'efficacia".
British HIV Association. HIV Medicine (2006) 7, 487-503
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Per un'utile applicabilità clinica del TDM (PI e NNRTI), Delphic sta sviluppando una 'matrix of evidence' sul web.
Selezionando una combinazione di farmaci ed una categoria di pazienti, l’utente potrà quindi accedere ad un riepilogo dello stato dell’arte, con tutti i riferimenti di sostegno.
Attraverso una facile registrazione, per l'utente è inoltre previsto l'accesso alle precedenti ricerche con la possibilità di ricevere avvisi per e-mail
quando sono disponibili nuovi dati che possono modificare la conoscenza a disposizione.
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| Algoritmi di riferimento per il TDM |
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Delphic ha collaborato con il Prof. David Back (University of Liverpool) e con il Dott. Saye Khoo (Royal Liverpool University Hospital) per creare un database di algoritmi di riferimento per i farmaci anti-HIV.
Questi algoritmi sono formulati, rivisti ed aggiornati da un panel internazionale di esperti in farmacologia ed in terapia antiretrovirale. Ciascun referto su TDM, oltre a fornire i livelli delle concentrazioni dei farmaci, offre anche dei commenti studiati per assistere il medico curante nell’interpretazione dei risultati.
Per informazioni sulle interazioni farmacologiche e sulle ricerche del Prof. Back e del Dott. Khoo, visitare il sito del Liverpool HIV Pharmacology Group: www.hiv-druginteractions.org
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